呼吸與危重癥醫學科簡介

  技術團隊

  醫生:33人,平均年齡:博士:9人,碩士 12人,本科11 人(其中5人碩士在讀);主任醫師6 人,副主任醫師:4人,主治醫師14 人,住院醫師 8人,護士:40人,主管護師6人,護師22人,護士22人,術員:15人,主管技師9人,技師5人,主管護師1人。
 

  學科帶頭人:

  王辰教授,醫學博士,呼吸病學與危 重癥醫學主任醫師、教授、博士研究生導師。我國呼吸病學學科帶頭人之一,中華醫學會呼吸學會主任委員,中國醫師協會呼吸醫師分會首任會長,世界衛生組織 (WHO)煙草或健康合作中心主任,衛生部北京醫院副院長,北京呼吸疾病研究所副所長,呼吸病學國家重點學科帶頭人。被評為中國十大杰出青年、全國優秀醫 院院長、新世紀百千萬人才工程國家級人選。獲得何梁何利基金科學與技術進步獎。
 
  孫鐵英教授,長期專職從事呼吸病學的臨床、研究和教學工作。在呼吸道感染、哮喘、肺功能和危重病等研究取得了一些成績。1、 重點研究老年下呼吸道感染和肺炎的病理與臨床特點、細菌及其耐藥機制、老年人藥代學/藥效學與抗菌藥的使用等,主持和負責國家級攻關課題3項和部級科研攻 關課題3項,發表論文數十篇。獲得國家級和省部級成果獎。2、對哮喘的研究重點是運動性哮喘的發病機制、診斷、治療和防治。在國內建立的運動性哮喘的診斷 方法,對其發病機制進行了深入的研究,建立了運動性哮喘的防治原則和方法。主持和承擔過省部級科研攻關課題和衛生部臨床學科重點項目,發表論文數十篇并獲 得省部級成果獎。3、在呼吸生理與呼吸危重病學方面,20多年來除了開展常規的肺功能檢查、氣道激發試驗、運動心肺功能、呼出氣的分析等研究。對老年人肺 功能進行了30余年的系列研究和隨訪總結,曾獲得中華醫學獎。
 
  創新項目:

  肺部感染領域:

  孫鐵英教授領導的研究小組對老年肺部感染臨床特點及其難治病原菌耐藥機制進行了系統性研究。這組研究在國內率先 調查了社區老年肺部感染發病率和危險因素;首次在國內通過臨床與病理對照研究揭示了老年肺部感染臨床特點;首次在國際上建立了老年健康人群強迫振蕩技術各 項頻譜數據測定呼吸系統阻力的結構預計值;在國內率先應用脈沖場凝膠電泳技術進行病原菌的同源性分析;對老年肺部感染常見的病原菌如銅綠假單胞菌、不動桿 菌、金黃色葡萄球菌等的耐藥機制進行了系列研究,國內首次報道了SCCmecV型的MRSA感染病例。獲得2010年北京科學技術三等獎。

  王辰教授領導的研究小組在一項關于中國傳統中藥與奧司他韋對照治療H1N1流感病毒感染的前瞻、非盲法、隨機對照、多中心的研究顯示,中藥麻杏石甘- 銀翹散單用或與奧司他韋聯用均能縮短H1N1流感病毒非重癥感染患者發熱持續時間,并且安全。該研究結果首次證明了奧司他韋治療非重癥H1N1的有效性, 同時提示麻杏石甘-銀翹散可用作H1N1流感病毒感染的備選治療方式。該研究成果2011年發表在世界權威醫學雜志,被公認為國際內科學領域第一刊的《內 科學年鑒》雜志(IF: 16.729),標志著國際權威醫學刊物對我國中醫藥學研究的認可。研究以科學的方法向世界展示了中醫藥在人類應對新發呼吸道傳染病和突發公共衛生事件中 的作用,其意義遠遠超越研究本身,是中醫藥研究走向世界進程中的標志性事件,將對我國中醫藥學的發展產生深遠影響。文章發表后受到國際廣泛關注,路透社和 紐約時報等國際著名媒體及新華社、健康報等國內重要媒體均對研究進行了報道。研究發表僅半月,已有186000多個英文網站及16900個中文網站進行了 轉載,引起極大反響。

  肺栓塞與肺血管疾病領域:

  針對長期以來臨床上極為普遍存在的漏誤診及不規范治療現象和缺乏國人基本研究數據的狀況,我們從提高認識、規范 診治、深入研究三個方面,系統地推進了對肺栓塞和肺血管疾病的防治與研究工作。通過臨床流行病學與遺傳流行病學研究,我們發現國人腦卒中與ICU患者中深 靜脈血栓形成的發生率分別為21-40%和27%,以實證數據糾正了VTE在我國是少見病的錯誤觀念;發現PAI-1啟動子4G/5G、4G /4G,ACE基因I/D和Fbg-β455G/A基因多態性與漢族人肺栓塞發生相關,而凝血酶原G20210A與漢族人肺栓塞發生無關,揭示了漢族人不 同于歐美人群的易栓遺傳特點。基于前瞻性大樣本資料,我們首次準確、系統地總結出國人肺栓塞的臨床癥候群、發病學與影像學、實驗室指標的特點,發現國人肺 栓塞時發生呼吸困難、咳嗽、咯血、發熱的比率高于歐美人群等癥狀學特征;建立適合國人和中國情況的臨床甄別與診斷的系列方法和規程。基于前瞻性大樣本多中 心隨機對照試驗,發現低于傳統劑量一半的rt-PA 50mg為適宜溶栓劑量,提出有效和更加安全、經濟的方案;評價尿激酶2小時與12小時溶栓方案,并行實驗研究加以驗證,證實2小時方案的有效性、安全性 與實用性。在細胞水平發現重組尿激酶原可促進人肺動脈內皮細胞尿激酶型纖溶酶原激活物的表達與釋放,并使受體上調,調動內源性纖溶潛能,提高溶栓效果。項 目組負責人王辰教授主持制訂了我國第一部《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》;組織制訂《肺栓塞影像學檢查操作規程》;聯合提出《內科住院患者靜脈血栓栓塞 癥預防的中國專家建議》;首次將肺栓塞以專章寫入國家統編本科與研究生教材。在全國范圍內推動肺栓塞的規范化防治:建立遍布28個省市自治區、205家醫 院參加的全國肺栓塞防治協作網;建成全國和地區性規范化診療示范中心;舉辦系列全國學術會議與規范化診療學習班,培訓防治骨干逾四千人;全面推進了我國肺 栓塞領域的學科與防治體系建設。我國醫學界對肺栓塞的診斷意識、臨床檢出率和規范化治療水平顯著提高,協作網中各醫院診斷病例數近年呈10-30倍增加, 肺栓塞住院構成比增加近10倍,住院病死率由24%降至9%,產生了巨大的社會和經濟效益。在肺動脈高壓領域,本實驗室揭示了肺心病發作期存在多發性肺細 小動脈原位血栓形成的重要現象,為臨床抗凝治療提供依據;發現TRPV蛋白表達和功能上調所致鈣信號異常引起肺血管平滑肌增殖及血管重構;發現PDE5阻 斷劑通過下調TRPC蛋白干預肺血管平滑肌的增殖過程,為探尋肺動脈高壓的干預靶點提供依據。實驗室獲2008年度國家科技進步獎二等獎,中華醫學科技獎 二等獎。論文發表于Chest,Respiratory Research, Thromb Res,J Thromb Thrombolys,J Pharmacol Sci等雜志。主編專著《肺栓塞》與《肺循環病學》。近年來,本實驗室的研究得到國際肺血管病領域的認可,2007年國際肺血管病研究院(PVRI)中國 中心成立,本實驗室負責人王辰教授被聘任為中心主任,兼任PVRI西太平洋地區副主席,與國際肺血管領域專家和機構建立了密切的合作關系。

  呼吸生理研究領域:

  本實驗室下屬臨床呼吸生理實驗室是國內最早進行運動肺功能檢測的單位之一,針對“運動性哮喘”進行的一系列研 究,得到國內呼吸學界廣泛關注與認可。該實驗室率先在國內建立了應用“等負荷運動”診斷運動性哮喘的方法,提高了運動性哮喘的檢出率,補充了肺功能氣道反 應性測定的內容;探討了運動性哮喘的發病機制,明確了T淋巴細胞、嗜酸細胞等炎性細胞與運動性哮喘的發生關系不大,而由花生四烯酸在脂氧酶作用下合成的白 三烯與運動性哮喘的發生密切相關,為運動性哮喘的治療提供了理論依據;首次在國內進行了白三烯受體拮抗劑(順爾寧)治療運動性哮喘的臨床研究,明確了白三 烯受體拮抗劑對運動性哮喘治療效果較好;首次在國內提出應用非藥物治療“不應期療法”治療運動性哮喘的理論,減少了部分患者的經濟負擔;明確了白三烯受體 拮抗劑治療哮喘個體間差異可能與白三烯C4合成酶的基因多肽性有關。首次在國際上建立了不需受試對象配合的強迫振蕩技術測定老年人群呼吸阻力各頻譜參數的 回歸方程及正常預計值。該論文發表于Eur Respir J,同期被配發編者按并迅速被大量知名國際期刊引用。本實驗室工作人員通過對健康成年人,肺間質纖維化、結節病、陳舊性肺結核、肺葉切除術、肥胖、支氣管 哮喘、慢性阻塞性氣道疾病等患者的長期(6-27年)肺功能隨訪,了解健康人及上述疾病患者肺功能隨增齡變化及其與疾病發展的關系。在這一領域的研究先后 獲得北京市科學技術獎三等獎1項及中華醫學科技獎三等獎1項,發表論文數十篇;自2005年起,連續組織全國肺功能學習班。

  呼吸衰竭領域:

  在呼吸衰竭領域曾牽頭開展了多項臨床多中心研究,如NPPV 治療ALI/ARDS、汽化吸入全氟化碳NPPV 治療ALI 等方面填補了國內的空白;在ALI/ARDS 的發病機制基礎研究等方面進行了深入的研究。1)有關序貫通氣治療COPD 急性加重(AECOPD)的研究獲得了國內外呼吸與危重癥醫學界的高度關注與認可。在國外,有關序貫通氣的研究往往以T管撤機試驗為標準,對撤機試驗失敗 的患者行序貫通氣。與T管撤機試驗相比,對于支氣管-肺部感染明顯的COPD患者,以肺部感染控制窗的出現作為切換點,可使呼吸機相關肺炎發生率由28% 下降至6%,住院病死率由16. 2%降至2. 1%,且更符合COPD急性加重的治療規律,臨床可操作性更強。在國內,第一篇有關序貫通氣研究的論文在CNKI數據庫中被引339次,成為國內呼吸專業 中被引頻次第一的研究論文。無創通氣的早期應用和序貫通氣治療被寫入中華醫學會《COPD診治指南》、《COPD機械通氣指南》和衛生部統編《內科學》、 《呼吸內科學》教材,成為行業技術標準與臨床治療規范, 并列入衛生部“面向農村和城市社區推廣適宜技術十年百項計劃”在全國進行推廣。目前,該方法已被各醫療單位較為普遍地采用,成為治療COPD呼吸衰竭的標 準機械通氣方法。通過舉辦醫師和護理專修班、舉辦國家級繼續教育學習班等方式,為國內培養了一大批精于呼吸支持技術的醫生和護理人才。在這一領域的研究先 后獲得北京市科學技術獎二等獎1項及中華醫學科技獎一等獎1項。《呼吸衰竭的發病機理與治療研究》獲得2009年度國家科技進步獎二等獎。2).率先提出 針對呼吸肌疲勞和呼吸功能不全的無創正壓通氣( non2invasive positive p ressure ventila2tion,NPPV)治療新觀念,拓展了機械通氣的應用范圍。組織了國際上最大病例數的NPPV隨機對照試驗,證實在普通病房中早期應用 NPPV治療合并呼吸功能不全的COPD急性發作,可使后期氣管插管率從15. 2%降至4. 7%。3)。針對呼吸機相關肺損傷和保護性通氣策略展開系列研究,幫助提高臨床機械通氣治療的有效性與安全性。

  呼吸衰竭領域:

  在呼吸衰竭領域曾牽頭開展了多項臨床多中心研究,如NPPV 治療ALI/ARDS、汽化吸入全氟化碳NPPV 治療ALI 等方面填補了國內的空白;在ALI/ARDS 的發病機制基礎研究等方面進行了深入的研究。1)有關序貫通氣治療COPD 急性加重(AECOPD)的研究獲得了國內外呼吸與危重癥醫學界的高度關注與認可。在國外,有關序貫通氣的研究往往以T管撤機試驗為標準,對撤機試驗失敗 的患者行序貫通氣。與T管撤機試驗相比,對于支氣管-肺部感染明顯的COPD患者,以肺部感染控制窗的出現作為切換點,可使呼吸機相關肺炎發生率由28% 下降至6%,住院病死率由16. 2%降至2. 1%,且更符合COPD急性加重的治療規律,臨床可操作性更強。在國內,第一篇有關序貫通氣研究的論文在CNKI數據庫中被引339次,成為國內呼吸專業 中被引頻次第一的研究論文。無創通氣的早期應用和序貫通氣治療被寫入中華醫學會《COPD診治指南》、《COPD機械通氣指南》和衛生部統編《內科學》、 《呼吸內科學》教材,成為行業技術標準與臨床治療規范, 并列入衛生部“面向農村和城市社區推廣適宜技術十年百項計劃”在全國進行推廣。目前,該方法已被各醫療單位較為普遍地采用,成為治療COPD呼吸衰竭的標 準機械通氣方法。通過舉辦醫師和護理專修班、舉辦國家級繼續教育學習班等方式,為國內培養了一大批精于呼吸支持技術的醫生和護理人才。在這一領域的研究先 后獲得北京市科學技術獎二等獎1項及中華醫學科技獎一等獎1項。《呼吸衰竭的發病機理與治療研究》獲得2009年度國家科技進步獎二等獎。2).率先提出 針對呼吸肌疲勞和呼吸功能不全的無創正壓通氣( non2invasive positive p ressure ventila2tion,NPPV)治療新觀念,拓展了機械通氣的應用范圍。組織了國際上最大病例數的NPPV隨機對照試驗,證實在普通病房中早期應用 NPPV治療合并呼吸功能不全的COPD急性發作,可使后期氣管插管率從15. 2%降至4. 7%。3)。針對呼吸機相關肺損傷和保護性通氣策略展開系列研究,幫助提高臨床機械通氣治療的有效性與安全性。

  慢性阻塞性肺疾病領域:

  參與組織領導了全國與華北地區COPD 與肺心病防治研究協作組的工作。參加并完成了國家“十五”科技攻關項目,對北京城區約10 萬人口的社區進行了流行病學調查,獲得了本地區40 歲以上人口的COPD 流行病學數據。對COPD發病機制、氣道反應性、運動耐力、運動康復等方面進行了系列研究。首次在國際上以前瞻性隊列研究發現抑郁可顯著增加COPD 急性加重的風險,為早期干預呼吸功能不全的發生提示了新思路。論文發表于Am J Respir Crit Care Med 后,迅速被國際文獻及澳洲COPD 診治指南引用。評價了FOT各頻譜參數對老年COPD診斷的敏感性和特異性,并應用該方法測定了不能耐受常規肺功能檢測的老年人群的氣道阻力,提高了老年 慢性阻塞性肺疾病的檢出率。牽頭完成全國肺心病診斷標準,完成衛生部行業標準《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》的制定,作為行業規范在全國發布推行。此領域研 究發表論文20余篇。

 
  特色技術
  (1):TBLB
  (2):TBNA
  (3):鈥激光
  (4):氬氣刀

  (5):六分鐘步行試驗

科主任 孫鐵英

副主任 方保民 柯會星 李燕明 郭巖斐

聯系電話:85132266-3101

 

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