泌尿外科簡介

 

泌尿外科簡介

  泌尿外科是北京醫院的臨床重點科室。科室開創者是知名老專家邵鴻勛教授,他也是中華醫學會泌尿外科分會成立時的創立者之一,曾任常委及秘書長,王少華教授也曾擔任學會常委。

  目前我科學科帶頭人是知名專家王建業教授,現任中華醫學會泌尿外科分會副主任委員,中華醫學會老年醫學分會主任委員,在國內外泌尿外科學界影響重大。
  泌尿外科技術力量雄厚,人員培養梯隊合理,現有醫、護、技人員39名。高級職稱人數達到15人,其中主任醫師9人,副主任醫師6名。具有博士學位人員 11名、碩士學位人員5名。博士生導師人數3人,碩士生導師5人,是一個專業技術能力和科研教學能力極強的醫教研團隊。

  作為醫院重點科室,泌尿外科承擔了大量干部醫療保健工作。多年來我們服務于黨和國家的核心領導和高級領導,國家級高級技術專家,重要的來訪外賓及民主 黨派的主要領導人,負責門診、會診、隨訪、住院等醫療工作。除此之外,我科室還秉承毛主席“醫療技術要服務于人民”的宗旨,積極面對社會開放,每年門診診 治患者超過30000人次,每年病房手術量超過1000臺次。
  由于我科是醫院重點科室,長期承擔國家領導人的醫療保健任務,我科擁有一整套國際上先進的診療設備。其中包括泌尿外科微創治療全套設備(B超,尿流 率儀,尿動力學儀器,腹腔鏡器械及設備,經皮腎鏡、軟/硬輸尿管鏡、經尿道電切/激光治療設備、體外碎石機及X線透視機等),能夠完成泌尿外科全部檢查、 治療的需要。

  我科在國內較早開展經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢技術和前列腺癌根治術,成熟開展了各類良性前列腺增生微創治療手術,其中以經尿道2um激光前列腺 切除術最為先進,承擔了國家十五攻關課題老年前列腺增生的規范化治療研究,其科研成果為我國老年前列腺增生癥的規范化診治提供了科學的依據。目前承擔了國 家十二五支撐計劃:老年病的防治。開展了大量各類腹腔鏡微創手術,長期進行尿動力學檢測和尿控性疾病的診治。此外一些泌尿外科新技術,如單孔腹腔鏡技術、 腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡腎癌根治術、腎部分切除術,內腔鏡手術如經尿道激光前列腺切除術、軟硬輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術等均得到了長足的發展,成 果顯著。目前我科的特色診療技術包括:單孔腹腔鏡手術、腹腔鏡前列腺癌根治術(經盆腔腹膜外途徑)、經尿道2微米激光前列腺切除術、腹腔鏡腎部分切除術、 經皮腎鏡碎石取石術/輸尿管軟硬鏡技術。

  在完成各類泌尿外科常見病多發病診療的基礎之上,開展了大量新技術新研究,完成了大量疑難病例的診治,腫瘤方面包括:復雜性泌尿生殖系統腫瘤的治療 (例如:雙側腎癌行一期雙側腎臟部分切除手術;雙側上尿路移行細胞癌行雙側輸尿管鏡腔內治療;侵潤性復雜腎腫瘤根治術+靜脈(腎靜脈、下腔靜脈、門靜脈) 瘤栓取出術;雙側多發復雜腎上腺腫瘤切除術;上尿路移行細胞癌2um激光的腔內治療;局部進展性前列腺癌結合前列腺根治性切除術、放療及內分泌治療的綜合 療法;侵潤性膀胱癌、陰莖癌根治術結合擴大淋巴結清掃術;異位嗜鉻細胞瘤切除術;不典型腎上腺皮質腫瘤切除術;肌層浸潤性膀胱癌結合TUR-Bt、化療及 放療的保留膀胱技術)。結石治療方面包括:高齡、復雜、多發結石患者,一期雙通道手術,部分獨腎患者亦采用了標準通道的PCNL術。部分多發腎結石合并反 復感染、腎臟積膿患者及腎結石合并UPJ狹窄一期腎鏡碎石。內腔鏡治療方面:軟性輸尿管鏡上尿路尿路上皮腫瘤切除術(部分患者是雙側上尿路尿路上皮腫 瘤),上尿路狹窄鈥激光切開術,直視下狹窄球囊擴展術等高難度復雜手術。前列腺疾病治療方面包括:體積巨大前列腺腔內切除術;合并反復尿路感染、膀胱多發 結石的高齡前列腺增生手術;重度貧血患者巨大前列腺手術;前列腺增生梗阻合并腎功能不全者2um激光前列腺手術;前列腺增生梗阻合并重癥感染者前列腺手 術;高齡大體積前列腺增生合并心肺功能異常者2um激光前列腺手術。尿動力學方面:對于復雜膀胱過度活動癥及間質性膀胱炎/慢性盆腔疼痛綜合癥患者采用了 生物反饋治療儀治療膀胱過度活動癥;膀胱擴大術治療頑固性膀胱過度活動癥;骶神經電刺激治療儀治療頑固性膀胱過度活動癥及間質性膀胱炎。男科方面:開展了 陰莖假體植入、陰莖海綿體分流術、直視下睪丸活組織檢查、尿道下裂矯正術、輸精管吻合術、陰莖矯正術、陰莖背神經選擇性切斷、輸精管探查術等多項男科學手 術,目前基本上達到國內治療的先進水平。對于疑難病例的診治包括:陰莖硬結癥、陰莖側彎的治療;ED的外科治療;無精癥治療等。

  我科目前已經形成了以老年疾病治療為主,涵蓋泌尿外科全部多發病常見病;以高干保健結合常規醫保患者為主,覆蓋周邊廣大省市地區;以微創手術治療方式 為主,結合高新技術治療疑難疾病的綜合治療格局。目前形成了系統的四大亞專科發展方向:腫瘤、前列腺及尿控、結石、男科,綜合醫療實力雄厚。
  我科不乏國際國內知名專家:萬奔,泌尿外科學界的知名專家,北京醫院泌尿外科主任,主任醫師,教授。有近30年臨床工作經驗,擅長于泌尿外科各種疾 病、疑難雜癥的診斷及處理,尤其是泌尿系腫瘤的診治。魏東,北京醫院泌尿外科副主任,主任醫師,教授。多年從事泌尿外科臨床實踐,具有豐富的臨床經驗,尤 其擅長泌尿系腫瘤(膀胱腫瘤、前列腺癌)的診治,主持開展新技術:腹腔鏡膀胱癌根治術。劉明,北京醫院泌尿外科副主任,副主任醫師,副教授。擅長常見泌尿 外科疾病的診斷和治療,尤其是老年前列腺疾病包括良性前列腺增生的診治及前列腺癌的治療。在微創腔鏡手術及晚期前列腺癌治療領域處于國內領先水平。朱生 才,主任醫師、朱剛,主任醫師,多年從事泌尿外科臨床實踐,具有豐富的臨床經驗,尤其擅長泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱腫瘤、前列腺癌、腎上腺腫瘤)的診治,并 具有豐富的微創手術操作經驗。主持開展新技術:腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡保留腎單位腎部分切除手術、腹腔鏡雙側腎癌NSS手術。張耀光,副主任醫師,擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是女性尿失禁及膀胱過度活動癥的規范化診治。鄧庶民主任醫師、蘇鴻學主任醫 師:多年從事臨床工作,擅長于泌尿外科各種常見疾病和疑難病癥的診斷及處理,尤其是男科疾病的診斷及治療。金濱,副主任醫師,擅長常見泌尿外科疾病的診斷 和治療,尤其是泌尿系結石的診治。主持開展新技術:經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。熟練掌握各類經尿道前列腺手術,腹腔鏡手 術,經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、復雜結石雙通道碎石手術、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術及微創輸尿管軟鏡碎石術。

  我科室注重與國內外同行進行學術交流,多年來與國外的泌尿外科中心和研究機構逐步建立起了廣泛的聯系,定期互派人員進行交流,互相學習,取長補短。自 1995年以來泌尿外科先后有13名醫生和2名護士赴美國、瑞士、英國、法國、丹麥、波蘭、俄羅斯、日本及韓國等國家進修學習;同時也多次邀請了美國、英 國、法國、日本和馬來西亞的泌尿外科臨床和基礎研究方面的專家來我院進行學術交流。

  我科承擔并完成了多項國家級科研項目,經費超過3000萬元。我科是國家食品藥品監督管理局藥物臨床試驗機構(臨床藥理基地),并進行了大量的臨床藥 物觀察和科研工作。在教學方面,北京醫院是中國協和醫科大學和北京大學醫學院兩個博士點,承擔大量的實習生、研究生、進修生和留學生的臨床實習和授課任 務,是北京大學醫學部第5臨床教學醫院泌尿外科專科教研室,衛生部部及北京市泌尿外科專科醫師培訓基地。

 

專家介紹

  王建業,北京醫院黨委書記,博士,教授/主任醫師,博士生導師。1989年畢業于中國協和醫科大學、瑞士蘇黎世 大學醫學院。中華醫學會老年醫學分會主任委員、中華醫學會泌尿外科分會副主任委員、中華醫學會理事、中華醫學會北京醫學會理事、中國醫師協會泌尿外科分會 副會長、中國醫師協會醫學教育委員會委員。中華老年醫學雜志總編輯、中華泌尿外科雜志 副總編輯、中華現代外科學雜志 常務編委、現代泌尿外科雜志 編委。王建業教授從事泌尿外科專業近30年,是國內專業學會的副主任委員,尿控學組組長,也是國內泌尿外科學界的知名專家。擅長泌尿外科各種疾病、疑難雜 癥的診治。在國內較早開展經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢技術和前列腺癌根治術;較早開展尿動力學檢測和尿控性疾病的診治;曾主持國家十五攻關課題老年前 列腺增生的規范化治療研究,其科研成果為我國老年前列腺增生癥的規范化診治提供了科學的依據,也節省了大量的醫療費用,有著巨大的社會效益和經濟效益。目 前承擔國家十二五支撐計劃:老年病的防治;積極主持和支持開展泌尿外科新技術,如單孔腹腔鏡技術、腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡腎癌根治術、腎部分切除 術,內腔鏡手術如經尿道激光前列腺切除術、軟硬輸尿管鏡技術、經皮腎鏡技術等,注重人才梯隊建設,積極鼓勵“走出去、請進來”的策略,想方設法對學術骨干 和年輕醫生進行培養,極大的加快了國內外領先新技術在我泌尿外科的臨床開展和應用。

  王建業教授是中央保健委員會專家組成員,長期擔任中央領導的醫療保健任務,多次擔任中央首長的醫療組組長以及手術醫生,2005年獲得中央保健委員會頒發的“先進個人”獎。

  每年專科查房50余次,受邀參加三級醫院疑難重癥會診50次以上,中央領導的保健會診年度超過10次。共培養博士研究生7人(3人在讀),碩士研究生5人。

承擔科研項目

 1.科技部“十二五”支撐計劃 老年病的防治(主持)

 2. “十一五”國家科技支撐計劃 殘疾人泌尿系易患重大疾病的防治和康復(參與)

 3.衛生部臨床學科重點項目 前列腺癌臨床早期診斷的綜合技術研究(主持)

 4.中華醫學會 人尿脫落細胞FISH檢測與尿細胞學檢測和膀胱鏡檢測在尿路上皮腫瘤診斷中的應用及對比研究(參與)

 5.北京市科技計劃項目 男性前列腺癌篩查的臨床應用優化研究(主持)

 6.北京市科技計劃項目 良性前列腺增生對膀胱功能影響的探索性研究(主持)

 出診時間:周四下午(普通) 周四上午(特需)

  萬奔 衛生部北京醫院泌尿外科主任 主任醫師 北京醫師協會泌尿外科分會委員、中華男科學雜志編委。泌尿外科學界的知名專家,有近30年臨床工作經驗,擅長于泌尿外科各種疾病、疑難雜癥的診斷及處理, 尤其是泌尿系腫瘤的診治,老年前列腺疾病(良性前列腺增生及前列腺癌)的規范化治療,手術技術高超。主持開展新技術:2微米激光前列腺切除術。主持科內專 科查房平均每周至少1次,年應邀參加三級醫院會診10次以上。長期擔任中央領導人的醫療保健工作,并獲中央保健委員會頒發的先進個人獎。培養博士研究生1 名,碩士研究生1名,發表論文10余篇。科研基金 1.北京市科技計劃項目 高危前列腺增生患者手術治療研究(主持)2.社會團體基金 希存聯合潑尼松治療激素抵抗性前列腺癌(主持)3.北京市科技計劃項目 良性前列腺增生對膀胱功能影響的探索性研究(參與)

 出診時間:周一下午

  魏東 衛生部北京醫院泌尿外科副主任 主任醫師。中華醫學會泌尿外科學分會青年委員、中華醫學科技獎評審委員會委員。多年從事泌尿外科臨床實踐,具有豐富的臨床經驗,尤其擅長泌尿系腫瘤(膀胱 腫瘤、前列腺癌)的診治,主持開展新技術:腹腔鏡膀胱癌根治術,并具有豐富的手術操作經驗。主持科內專科查房平均每周至少1次,年應邀參加三級醫院會診 10次。 培養博士研究生 1名,碩士研究生 1名。科研基金 1.衛生部課題 熒光原位雜交技術檢測膀胱癌分子細胞遺傳學變異的臨床應用研究(主持)2.院內重點基金 用于復發前前列腺癌預后預測的基因圖譜研究子課題:病例-對照的樣本和臨床信息收集研究(主持)

 出診時間:周一上午(司局) 周三上午、周四下午(普通)

  劉明 衛生部北京醫院泌尿外科副主任 副主任醫師。中華老年醫學雜志通訊編委。擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是老年前列腺疾病良性前列腺增生及結石的診治。主持開展新技術:經尿道2 微米激光前列腺剜除術、腹腔鏡前列腺根治性切除術、腹腔鏡根治性腎切除術、經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。熟練掌握各類經尿道 前列腺手術,腹腔鏡手術,經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、復雜結石雙通道碎石手術、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術及微創輸尿管軟鏡碎石術。主持科內專科查 房平均每周至少1次。年應邀參加三級醫院會診10次。學術論文:

 1.Body mass index and serum lipid profile influence serum prostate-specific antigen in Chinese men younger than 50 years of age,Asian Journal of Andrology,2011,13,640-643。

 2.劉明,CT對膀胱癌局部分期的準確性及影響因素分析,臨床泌尿外科雜志,2009,24(6):439-441.

 3.劉明,50歲以下男性年齡及體質量指數對血清前列腺特異抗原的影響,中華泌尿外科雜志,2009,30(12):852-854.

科研基金

 1.北京市自然科學基金 男性尿液中肌氨基酸水平檢測方法的建立及其與前列腺癌的相關性研究(主持)

 2.首都醫學發展科研基金(自主創新) 40-49歲男性中進行以PSA為基礎的前列腺癌篩查的臨床意義研究(主持)

 3.社會團體基金(北京醫學會默沙東泌尿外科科研基金) 老年男性夜間尿頻原因分析及治療(主持)

 4.國家外專局 腹腔鏡前列腺癌根治手術的開展(主持)

 5.社會團體基金 野生型P53對于前列腺癌細胞系PC3增殖和調亡的影響及其機制(主持)

 6. 院內博士啟動基金 老年男性夜尿癥的影響因素分析(主持)

 出診時間:周二、周四上午

  朱生才 主任醫師。多年從事泌尿外科臨床實踐,具有豐富的臨床經驗,尤其擅長泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱腫瘤、前列腺癌、腎上腺腫瘤)的診治,并具有豐富的微創手術操 作經驗。主持開展新技術:腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡保留腎單位腎部分切除手術、腹腔鏡雙側腎癌NSS手術。

 出診時間:周四下午(司局)、周二上午(普通)

  鄧庶民 副主任醫師。中華醫學會男科學分會常委委員、中國中西醫結合學會委員、中國性學會副主任委員、北京中 醫藥學會男科學分會常務委員。多年從事臨床工作,擅長于泌尿外科各種常見疾病和疑難病癥的診斷及處理,尤其是男科疾病的診斷及治療,已開展多項男科專項治 療,包括陰莖假體植入術、陰莖海綿體分流術、直視下睪丸活組織檢查等。擔任男科學會多項職務。主持科內專科查房平均每周至少1次,年應邀參加三級醫院會診 12次。

 出診時間:周一下午,周四、周五上午

  張力青 副主任醫師。多年從事泌尿外科臨床實踐,具有豐富的臨床經驗,尤其擅長泌尿系腫瘤(腎癌、膀胱腫瘤、前列腺癌、睪丸腫瘤)的診治,具有豐富的手術操作經驗,并積累了大量腫瘤手術病例。

 出診時間:周一、周三上午

  朱剛 主任醫師。中華醫學會泌尿外科學分會青年委員,歐洲泌尿外科學會常務委員,中國泌尿外科學院高級講師,北京市青年醫師沙龍常務委員,中國國家自然科學基金 評審專家,中華泌尿外科雜志通訊編委,中華腔鏡泌尿外科雜志電子版編委。擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是老年前列腺疾病包括良性前列腺增生的診 治及前列腺癌的治療。在微創腔鏡手術及晚期前列腺癌化療領域處于國內領先水平。主持開展新技術:單孔腹腔鏡手術、腹腔鏡前列腺癌根治術、經尿道2微米激光 手術等。主持科內專科查房平均每周至少1次。年應邀參加三級醫院會診14次。發表多篇SCI學術論文:

 1. Inhibition of proliferation, invasion, and migration of prostate cancer cells by down-regulating elongation factor-1 alpha expression,Molecular Medicine,SCI,2009,15(11):363-370.

 2.Inhibition of Proliferation, Invasion, and Migration of Prostate Cancer Cells by Downregulating Elongation Factor-1αExpression,molmed2009,15(11-12):363-370.

 3. Treatment of Localised Renal Cell Carcinoma,EUROPEAN.UROLOGY,2011,60,662-672.

科研課題:

 1.國家自然科學基金 EF—1alpha在前列腺癌細胞侵襲功能中的作用(主持)

 2.教育部回國博士啟動基金 EF-1α蛋白質水平改變對前列腺癌細胞侵襲功能的影響(主持)

 3.北京市科技計劃項目 良性前列腺增生對膀胱功能影響的探索性研究(參與)

 出診時間:周一下午、周四上午

  蘇鴻學 主任醫師。中國性學會委員、中華醫學會男科學分會青年委員。多年從事臨床工作,擅長于泌尿外科各種常見疾病和疑難病癥的診斷及處理,尤其是男科疾病的診斷 及治療,在男性不育疾病方面有較豐富的臨床經驗。擔任男科學會多項職務。主持科內專科查房平均每周至少1次,年應邀參加三級醫院會診10次。

 出診時間:周二、周四下午

  鄧京平 主任醫師。擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是各類泌尿系結石的診治。熟練掌握體外超聲波碎石。

 出診時間:周一、周五上午

  張耀光 副主任醫師。中華醫學會泌尿外科學分會青年委員、中華醫學會中華泌尿外科學分會網站編委。擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是老年前列腺疾病良性前 列腺增生的規范化診治,主持開展新技術:腹腔鏡膀胱根治性切除術。主持科內專科查房平均每周至少1次。年應邀參加三級醫院會診8次。科研基金 1.北京市科技新星 A類(主持)2.人事部回國啟動基金 前列腺癌臨床早期診斷和預后評價的基因技術研究(主持)3.院內博士啟動基金 量化尿道中段懸帶術吊帶張力的研究(主持)

 出診時間:周三、周五上午

  金濱 副主任醫師。擅長常見泌尿外科疾病的診斷和治療,尤其是各類泌尿系結石的診治。熟練掌握經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、復雜結石雙通道碎石手術、輸尿管 鏡下鈥激光碎石取石術及微創輸尿管軟鏡碎石術。主持開展新技術:經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、輸尿管(硬、軟)鏡鈥激光碎石術、經皮腎鏡UPJ狹窄擴 張術、軟性輸尿管鏡診斷及治療。

 出診時間:周一、周三、周四下午(普通),周二上午(司局)

  李欣 北京醫院泌尿外科護士長 《中華護理雜志》審稿專家、中華醫學會泌尿外科學分會護理組委員。工作嚴謹認真,掌握泌尿科各種危重癥患者臨床護理、急救技術,能及時學習并掌握最新的基 礎和專科護理技術,參加多次疑難重癥患者的搶救工作,所在病區多次獲得院級搶救成功獎、技術操作獎。每月完成護理質量自查,對護士定期開展業務培訓與考 核,確保護士工作質量,能勝任泌尿科工作。年度護理查房8次,每周參加科主任查房1次。協辦北京市泌尿科護理沙龍六次,主辦一次。省部級課題:前列腺癌早 期診斷的綜合技術研究(參與)、院內課題:用于復發前列腺癌預后預測的基因圖譜研究(參與)。

 

優勢技術

單孔腹腔鏡手術

  單孔腹腔鏡手術是國際泌尿外科方興未艾的技術進展,國外自2008年開始有小樣本的動物實驗和臨床報道,我科室及時捕捉技術發展前沿的最新信息,積極學習 開展此項技術。首先從經臍經腹腔入路單孔腹腔鏡腎囊腫去頂、精索靜脈高位結扎術開始,積累入路和器械應用的經驗,而后過渡到經臍經腹腔入路的腎癌根治性切 除;然后逐步開展經腰部切口腹膜后入路腎上腺切除術、經臍腹膜外途徑的前列腺癌根治術。到目前為止,已經完成40余例單孔腹腔鏡手術,其中包括前列腺癌根 治術6例,腎癌根治術4例,腎上腺切除6例。手術采用制式Triport 或Quadport,5mm頭端可彎四方向鏡和傳統腹腔鏡直器械。手術效果滿意,95%以上經純單孔完成,2例經加輔助孔完成,無一例轉為開放手術;尤其 是6例前列腺癌根治術經純單孔順利完成;無手術并發癥。是國際上開展單孔腔鏡較早的醫院之一。達到國際先進水平。經過認真籌備,2010年8月北京醫院泌 尿外科主辦召開了第一屆也是國內首屆單獨以單孔腹腔鏡技術為內容的國際學術研討會,至今年已經主辦了兩屆。先后將國內外頂尖專家邀請來和我院醫生共同進行 手術演示和學術報告,曾參加研討會的專家包括英國國王學院醫院的Grange Phillippe 教授、張旭教授、劉春曉教授、周利群教授、馬潞林教授等。這也拉開了我科開展這一技術的序幕。到目前為止,已經完成40余例單孔腹腔鏡手術,完成的手術涵 蓋了復雜的單孔腹腔鏡前列腺根治性切除術、根治性腎切除術、腎上腺切除術、精索靜脈高位結扎術等。手術效果滿意,95%以上經純單孔完成,無嚴重手術并發 癥。是國際上開展單孔腔鏡最早的醫院之一。達到國際領先水平。
  在近期召開的國內國際學術交流中我院將單孔腹腔鏡手術的經驗進行了報道。其中2011年WCE上朱剛教授進行了題為《retroperitoneal laparoendoscopic single-site adrenalectomy》和《single-site laparoendoscopic radical prostatectomy with conventional instruments》的會議交流。朱剛教授更是受邀代表我科室在2011年亞洲泌尿外科年會上進行了單孔腹腔鏡手術表演,擴大了北京醫院泌尿外科的知 名度和國際影響力。在2012年2月和4月即將召開的EAU年會和日本年會上還將有我科室單孔腹腔鏡的學術報告和會議主持。
  今年已經發表的相關論著5篇,均發表在中華系列雜志和核心期刊上:《單孔腹腔鏡下根治性前列腺切除術的初步經驗》中華泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡根治性前 列腺切除術的現狀與發展》中華腔鏡泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡技術在泌尿外科老年腫瘤切除中的應用》中華老年醫學雜志、《單孔腹腔鏡精索靜脈高位結扎術早 期經驗(附5例報告)》 臨床泌尿外科雜志、《單孔腹腔鏡在泌尿外科的應用》中華醫學信息導報。

腹腔鏡前列腺癌根治術

  北京醫院泌尿外科從1995年開始進行開放性前列腺根治性切除術,2005年開始開展腹腔鏡前列腺癌根治術,均為國內開展這一技術較早的醫院之一。目前已 開展了開放手術及腹腔鏡前列腺癌根治術均超過100例,近些年更開展了單孔腹腔鏡前列腺根治性切除術,處于國內領先水平。

  我科腹腔鏡前列腺根治性切除術主要采用經腹膜外途徑,除了常規的前列腺根治性切除術外,對于早期病人也開展保留神經血管束根治技術。我科室開展的腹腔 鏡前列腺癌根治技術有著自身的特點:一,嚴格把握手術適應癥,盡管可能短期內手術數量減少,但是更有益于患者的預后;二,手術技術嚴格按照規范進行,減少 了切緣陽性率、早期生化復發率,更好的保存了術后患者的尿控功能,更有利于提高患者的生活質量;三,術后隨訪有專人負責,制定規范明確的隨訪計劃和指導康 復功能訓練。因此在我科室實施腹腔鏡前列腺癌術的患者在治療的各個階段都更有醫療和心理支持。也獲得了患者的廣泛好評。

  這項技術多次在全國泌尿外科年會上進行前列腺癌研究和手術技術的學術報告。在北京市年會和各類的前列腺癌專題研討會上進行報告。受到與會專家的關注。我科室還注重前列腺癌相關基礎研究、臨床研究以及臨床技術應用研究的結合,注重研究結果的臨床轉化。作為研究負責單位承擔多項省部級研究課題,如: “前列腺癌臨床早期診斷和預后評價的基因技術研究”、“男性前列腺癌篩查的臨床應用優化研究”、“40-49歲男性中進行以PSA為基礎的前列腺癌篩查的 臨床意義研究”、“前列腺癌臨床早期診斷的綜合技術研究”等,目前在研前列腺癌課題研究經費480余萬元。

經皮腎鏡碎石取石術

  我科室目前擁有EMS超聲碎石清石系統,鈥激光,電子軟輸尿管鏡,電子軟腎鏡,多條進口硬輸尿管鏡及腎鏡。開展了經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、復雜結 石雙通道碎石手術、輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術及微創輸尿管軟鏡碎石術。腎鏡通道為標準通道,較微通道具有清石快,水中毒幾率小,全身炎癥反應綜合癥少的 特點。但也有手術出血風險稍高,技巧性強,學習曲線陡峭等特點。

  從2007年至今,已經開展120余例上尿路腔內碎石手術,均取得了良好的治療效果,無一例嚴重并發癥發生。其中經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術完成 70余例手術,手術成功率100%,無中轉及失敗病例。一期結石完全清除率73%,二期結石完全清除率91%,輸血率4%,腎集合系統穿孔1.3%,全身 炎癥反應綜合癥2.8%。手術效果位居國內先進水平。且復雜病例,高齡患者較多,有部分復雜病例采用一期雙通道、多通道手術。輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術 從2008年1月開展至今已完成80余例手術。手術成功率97%,清石率達93%,輸尿管穿孔率2.5%,輸尿管狹窄率2.5%,中轉開腹率2.5%,無輸血及其他并發癥。有部分復雜病例采用軟性輸尿管鏡碎石,手術效果好,是北京乃至國內少數采用軟輸尿管鏡治療結石的醫院之一。開展該手術以來,增強了泌尿 外科的醫療輻射能力和影響力,每年就診的結石患者人數穩步增加。手術患者逐年遞增達50%,年手術量達30例。

同時在上尿路腔內碎石技術的基礎上,我科室相繼開展了上尿路淺表腫瘤鈥激光切除術,上尿路狹窄鈥激光切開術,直視下狹窄球囊擴展術等高難度復雜手術。主持開展新技術:經皮腎鏡下EMS超聲碎石取石術、輸尿管(硬、軟)鏡鈥激光碎石術、經皮腎鏡UPJ狹窄擴張術、軟性輸尿管鏡診斷及治療。達到國際及國內領先水平。

 

前沿課題

前列腺癌臨床早期診斷的綜合技術研究

  前列腺癌是老年男性常見惡性腫瘤之一,盡管傳統上來講認為我國前列腺癌的發病率并不高,但是在近20年里呈逐漸上升的趨勢。例如:上海市前列腺癌的標化發 病率從1973~1975年的1.8/10萬上升至 1997~1999年的 5.5/10萬,增加了205.6%,年平均變化率為6.1%。尤其是進入21世紀后,隨著前列腺特異抗原(PSA )檢查在臨床上的廣泛應用,在各個城市的大型綜合醫院中,前列腺癌的發生率在快速升高,一些醫院中前列腺癌已經超越腎癌成為泌尿男生殖系腫瘤中第二常見的 疾病。我院泌尿外科 2008年前列腺癌發生率超過膀胱癌, 位于新發泌尿男生殖系統惡性腫瘤的第一位。

  PSA 的廣泛應用使得越來越多的前列腺癌患者得到診斷,但是目前我們仍不能確定那些患者的腫瘤會對其生活或生命造成影響,因此很多患者事實上接受了過度的檢查和 治療。如何避免對這些沒有臨床意義的前列腺癌進行過度診斷和治療目前已經成為歐美國家關注的熱點。在我國,針對PSA 的廣泛應用對于前列腺癌的診斷、治療以及預后的影響尚無研究。對于PSA 篩查所應針對的人群、正常PSA的臨界值、穿刺活檢的指證等一系列問題都還未確定。另外廣泛應用 PSA 檢查增加早期前列腺癌診斷率的同時,如何避免 PSA 所帶來的過度檢查和過度治療的問題也還沒有研究。這樣下去,我們將會重復美國在過去二十年里走過的彎路,大量的醫療資源被浪費,大批的病人接受不必要的檢 查和治療,并承受沉重的壓力以及治療所帶來的痛苦。因此我們也需要對于 PSA 篩查的應用人群進行進一步的優化,避免犯“矯枉過正”的錯誤 。

  前列腺癌嚴重影響男性的生殖健康,隨著人口的老年化,前列腺癌對人類健康的威脅變得越來越嚴重。考慮到早期診斷在前列腺癌治療中的關鍵作用,尋找敏感 性及特異性更高的前列腺癌分子篩查具有非常重要的臨床價值。因此,本申請擬專題探索和尋找新的早期的特異的診斷前列腺癌的分子指標,以協助前列腺癌的早期診斷,減少不必要的前列腺穿刺活檢的痛苦和花銷,這項研究的結果具有良好經濟和社會效益。

 

女性壓力性尿失禁與膀胱過度活動癥的外科手術療效及安全性評價

  壓力性尿失禁是老年女性常見疾病,約占成年人的20%以上。一項調查顯示北京社區發病率為46.5%,以中老年女性更為常見,隨著老齡化社會的到來,女性 尿失禁的問題更加突出,嚴重影響患者的生活質量。美國泌尿外科學會的統計顯示,有一半以上的女性都有過尿失禁的困擾,其中又有近一半的女性尿失禁患者影響 生活質量。

  膀胱過度活動癥也是老年人常見疾病之一。在法國、意大利、瑞典、英國、西班牙等其發病率為11%~22%。而估計歐美國家大約17%的成年人罹患此 病。全世界患病人數大約在5千萬至1億左右。患者中女性略多于男性,其發病率隨年齡增加而上升。我國目前尚無本病的流行病學資料,不過北京大學泌尿外科研 究所在北京地區調查顯示:50歲以上男性急迫性尿失禁的發生率為16.4%,18歲以上女性混合性尿失禁和急迫性尿失禁的發生率為40.4%。

  以上兩種疾病的發生率雖高,但是病人的就診率極低,很多患者均承受疾病帶來的痛苦而不去尋求治療。因此對于這兩種疾病的診斷治療的研究以及對于疾病知識的普及將會對老年人的生活質量以及身體健康帶來極大的現實意義。

 

綜合分析膀胱出口梗阻程度和逼尿肌功能狀況對前列腺增生患者干預的意義

  隨著我國人口老年化,良性前列腺增生癥將影響更多的老年男性健康。良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常見病,能夠引起尿頻、尿急、排尿困難、尿 潴留等癥狀,造成膀胱、腎臟功能的損害,從而影響著老年男性的身體健康及生活質量。我國是世界上老年人口最多的國家,目前60歲以上老年人占全國人口的 10%,有流行病學調查結果表明,該人群中BPH患病率高達60%左右,隨著人口壽命的,B,BPH將影響著眾多北京老年男性的身體健康和生活質量。

  臨床上治療因前列腺增大導致梗阻的療效比較明確,尤其是泌尿界公認的治療前列腺增生的金標準手術—“經尿道前列腺電切術”開展以來,使得泌尿外 科醫生有了治療因前列腺增生導致的膀胱出口梗阻的強有力武器,可以說該手術在解決前列腺增生所致梗阻的療效立竿見影。而手術后很多前列腺增生患者因梗阻造 成的不可逆的膀胱損害而使得儲尿期癥狀不能得到理想的改善。目前已有不少M受體阻滯劑用于治療儲尿期的尿急、尿頻癥狀,但就因前列腺增大所致梗阻造成的膀 胱功能受損應用M受體阻滯劑治療,一是已為時已晚,不符合“防大于治”的現代醫療理念,二是療效也不令人滿意,并且病人還需承擔著相應的醫療費用和藥物的 副作用。

  本課題的著眼點就在于研究前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度與儲尿期癥狀的相關性,力圖尋找到既能夠適時解決前列腺增生患者膀胱出口梗阻癥狀,又能夠避免膀胱功能不可逆受損的最佳治療時間點,從而使前列腺癥的療效最大化,具有非常重要的臨床意義。

 

老年前列腺增生癥干預規范研究

  由于我國對于BPH的自然轉歸的判斷和治療方案的選擇仍沒有一個明確的標準,這就使許多僅需定期門診觀察的BPH患者接受了不必要的藥物治療。另外,對于 患者手術時機的選擇也沒有一個明確的依據,使一部分已應采取手術的患者也接受著不必要的藥物治療,而部分藥物治療能夠很好控制的患者卻可能不恰當地選擇了 手術。我們按60歲以上老年男性BPH患者的發病率為50%,其中有5%的BPH患者需要治療來粗略計算,我國目前正在接受治療的BPH患者人數達160 多萬[1.3億×50%(發病率)×50%(男性比例)×5%(治療比例)],每位患者的平均每年治療費約為100-2000元,診治該疾病每年將消耗約 1.6-32億元的醫療資源。

  即使其中只有小部分不合理的診治情況存在,每年造成的醫療浪費也是巨大的。因此如何優化BPH的臨床觀察指標,并依此對患者進行更為合理的治療,是目 前我國醫療界面臨的一個重要議題。而本科題的研究目的就是制訂BPH診治的標準參考量表,不僅能夠節約大量的醫療經費,而且還可以使BPH患者的診治更為 科學合理,提高該類患者的生存質量,具有極大的社會經濟效益。

主    任:萬奔

副主任:魏東  劉明   張耀光

 

玩分分彩app 北碚区| 阜康市| 睢宁县| 喀喇沁旗| 徐水县| 翁源县| 定远县| 大丰市| 章丘市| 克拉玛依市| 新干县| 廊坊市| 武强县| 贵港市| 女性| 东源县| 麦盖提县| 舞钢市| 元氏县| 馆陶县| 博兴县| 远安县| 高邮市| 淮北市| 阿坝县| 自贡市| 西城区| 扶余县| 澄江县| 松滋市| 西乡县| 浦东新区| 五河县| 重庆市| 西丰县| 乐山市| 陆河县| 通州区|